中风患者康复园地
一、中风后为什么要进行康复治疗
大量的临床实践证明，早期、科学、合理的康复训练能提高脑血管意外病人中枢神经系统的可塑性，可较好地挖掘损伤组织的修复潜力，促使再生。相反，如果由于没能得到及时的康复治疗而导致失用综合征或者由于不科学的康复治疗造成误用综合征，可能会使本来就存在着极大恢复潜力的病人因不可逆转的功能障碍而成为终生残疾。因此，康复医学在脑血管意外病人的治疗中占有非常重要的地位。经过几十年得努力，在大量应用性研究的基础上，康复医学在中风的现代评价和治疗方面形成了一套较完整的体系，运动疗法、作业疗法、理疗等一系列方法的有效性及可靠性得到了肯定的证明，有关理论的研究也得到了医学界的普遍承认。
二、偏瘫患者为什么要在早期进行康复治疗
偏瘫康复治疗主要是利用中枢神经系统的可塑性，通过运动训练使患侧出现相应的反应，改善肌肉的张力，建立神经系统的组合关系。康复治疗是临床脑损伤治疗的一种延续，效果受患者发病部位、病变体积大小、年龄、身体状况及并发症等多方面因素影响。因此，康复治疗的效果也不是无限度的。但实践证明：早期、科学、合理的康复训练提高中枢神经系统的可塑性，可较好地挖掘损伤部位的修复潜力，促使神经末梢突触再生。康复治疗应在患者病情稳定24-48小时后开始进行，一般缺血性脑血管病发病3天就可以进行康复治疗。出血性脑血管病则需在发病后1-2周进行康复治疗。
在早期科学的康复治疗下，很多偏瘫患者获得了良好的康复效果。
三、偏瘫超过6个月就没有康复的可能吗？
大多数学者认为中风恢复的时间基本上是在3个月内。在最初几周恢复最快，6个月后瘫痪肢体的运动和步行功能进一步恢复的可能性较小。一部分病人及家属据此认为：中风病人的康复在半年以后就没有意义了，即使再锻炼，病人的身体功能也不会有更多的恢复。于是，许多病程大于6个月的病人放弃了继续康复锻炼的机会。
事实上，随着康复理论及技术的进步，6个月以后继续进行康复训练，病人的生活自理能力和身体功能还是能得到较大改善的。这是因为脑的可塑性是终身存在的，只要坚持正确的康复训练，肢体的功能还是可以有效恢复的，只是6个月以后恢复得相对慢些罢了。临床证实，中风后的语言、认知、平衡、家务及工作技能在2年内都还有进一步改善的可能，其恢复期较运动功能的恢复期更长。对于那些病程超过半年甚至1年以上仍不能恢复，留下不同程度后遗症的病人，其生活自理能力仍可以借助健侧肢体代偿训练或配戴支具等方式而获得提高，实现生活的****自理。鉴于此，偏瘫病人及家属应该坚信康复训练的效果，不可错过继续康复的时机。
四、偏瘫康复治疗有哪些方法
偏瘫的康复治疗分现代康复治疗和传统康复治疗。目前世界流行的现代康复治疗技术有神经发育方法（Bobath法）、中枢性促通技术（Brunnstrom法）、皮肤感觉输入促通技术（Rood法）、本体感觉性神经肌肉易化技术（PNF）等。
无论哪种方法，治疗的本质都是治疗师或家属引导患者重新学习由于大脑损伤而丧失功能的过程。康复治疗中，治疗师或家属的口令、患者的性格、精神状态、康复意识等都特别重要。治疗师或家属必须采取多种方法，尽可能调动患者的康复欲望，让其努力配合，才能取得良好的效果。
康复治疗用最简单的语言描述，应该是让患者放松，在一种完全不紧张的状态下 ，由有经验的治疗师或家属用正确的运动模式，对患者进行被动活动。患者要静静地认真体会这种运动感觉，记住这种感觉，然后在不出现异常运动模式的前提下，加上一点主动运动。治疗者从患者的角度观察，感受动作的正确与否，并随着患者对运动控制能力的改善，逐渐减少辅助量，增加患者主动运动的比重，最终达到没有辅助的主动运动。
五、偏瘫患者在康复训练时常见的错误观点和方法。
在医院，很多偏瘫患者尤其是家属，由于各种原因，如经济，家庭背景，或是对治疗原则，注意事项不清楚，
又急于帮助患者，在康复治疗方面常会有一些错误的观点和方法。例如：“等肢体会动了再治疗，患者一点不会动不能做，做了也没有效果，白花钱。”等，就是一种典型的错误观点。另一种表现是急于求成，不管患者会不会动，强行大幅度、大运动量、超范围锻炼，造成患者肢体、关节损伤、理由是越“刻苦”越好。这种错误观点和做法，会给康复治疗带来不利影响，它会影响患者日后的功能恢复。现归纳临床常见的错误方法如下：
错误1：患者在床上随意躺卧，容易造成偏瘫步态。
患者卧床时应按照医生嘱咐的仰卧位、健侧卧位、患侧卧位分别来正确摆放体位。
错误2：患者改变体位时（从卧到坐，从坐到站立）常以患侧上肢为杠杆，把患者拉或架起来。
这样做容易造成患者关节半脱位，引起疼痛从而影响上肢功能恢复。其次力量全部集中于患肢，很容易造成上肢骨折。
错误3：使劲活动患者的上肢和下肢，不注意关节的活动范围、速度和力量。
这样做容易造成患者肢体各关节损伤，引起关节疼痛和脱位，严重影响肢体功能恢复。
错误4：经常触摸刺激患者的手心脚心。
这样做很容易引起肢体痉挛，使患者肌张力增变。
错误5：患者下肢刚出现一点功能，平衡和稳定性还不够，便急于下地行走，或由家属搀扶，用绳子牵拉患者下肢向前运动。
这样做容易造成患者肩关节脱位，髋关节、膝关节及踝关节的损伤。还可能加重患者的肌肉痉挛，最终形成偏瘫步态。
错误6：盲目鼓励患者大活动量运动，如让患者在病区走廊走路，今天走一圈，明天走两圈。
这样做可引起三种不良后果：1、大量出汗，增加血液粘稠度，加重病情。2、由于过度疲劳，容易造成第二天运动功能减弱。3、加重患者偏瘫步态。
错误7：患者过早使用强力橡胶圈以增加握力。
这样做会加重手的痉挛，导致手只能强握不能伸展。原本想增加手的功能，结果反而影响了手的功能恢复。
错误8：长时间使用三角巾固定患者上肢。
这样做会加重患侧上肢痉挛，使上肢只能屈不能伸，给患侧上肢功能恢复设置了障碍。
 

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